RESUMO
Introducción: Desarrollo de cuadro clínico de hipertermia maligna en un paciente anestesiado con anestesia endovenosa total. Diagnóstico a través del puntaje del North American Malignant Hyperthermia Registry. Caso clínico: Se presenta un caso clínico de hipertermia maligna acontecido en nuestro servicio, con la particularidad de haberse desencadenado durante el intraoperatorio de una cirugía bajo anestesia intravenosa total. Paciente de 30 años, con diagnóstico de hidronefrosis; se anestesió con midazolam, remifentanilo y mivacurio. Luego de 1 hora de cirugia y sin causa clínica aparente, comenzó con hipotensión. Simultánea y progresivamente, se taquicardizó alcanzando valores de 155'. Se tomó 37.8 §C de temperatura axilar. La ETCO2 era de 75 mmHg. Luego, la temperatura se elevó a 43 §C y se decidió tratar con dantrolene. Discusión: La carencia de un método precoz de diagnóstico de HM, sumada a cambios metabólicos rápidos, hipermetabolismo marcado y excesiva producción de calor, nos enfrenta al dilema de iniciar el tratamiento específico -dantrolene-, que evite secuelas irreversibles o la muerte. Conclusiones: Creemos que la clasificación con el puntaje del North American Malignant Hyperthermia Registry, por la simplicidad de su diseño y facilidad de aplicación, puede ser un método útil e indispensable como método de screening en aquellos pacientes en que por alguna causa se sospecha una susceptibilidad o un cuadro de HM.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Anestesia Geral , Anestesia Intravenosa/efeitos adversos , Evolução Clínica , Dantroleno/administração & dosagem , Dantroleno/uso terapêutico , Estresse Psicológico/complicações , Hidronefrose/cirurgia , Complicações Intraoperatórias , Hipertermia Maligna/diagnóstico , Hipertermia Maligna/prevenção & controle , Acidose Respiratória , Diagnóstico Diferencial , Seguimentos , Hipotensão/complicações , Midazolam/administração & dosagem , Taquicardia Sinusal , Taquicardia VentricularRESUMO
Introducción: Desarrollo de cuadro clínico de hipertermia maligna en un paciente anestesiado con anestesia endovenosa total. Diagnóstico a través del puntaje del North American Malignant Hyperthermia Registry. Caso clínico: Se presenta un caso clínico de hipertermia maligna acontecido en nuestro servicio, con la particularidad de haberse desencadenado durante el intraoperatorio de una cirugía bajo anestesia intravenosa total. Paciente de 30 años, con diagnóstico de hidronefrosis; se anestesió con midazolam, remifentanilo y mivacurio. Luego de 1 hora de cirugia y sin causa clínica aparente, comenzó con hipotensión. Simultánea y progresivamente, se taquicardizó alcanzando valores de 155. Se tomó 37.8 ºC de temperatura axilar. La ETCO2 era de 75 mmHg. Luego, la temperatura se elevó a 43 ºC y se decidió tratar con dantrolene. Discusión: La carencia de un método precoz de diagnóstico de HM, sumada a cambios metabólicos rápidos, hipermetabolismo marcado y
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Hidronefrose/cirurgia , Anestesia Intravenosa/efeitos adversos , Anestesia Geral/métodos , Hipertermia Maligna/diagnóstico , Hipertermia Maligna/prevenção & controle , Dantroleno/administração & dosagem , Dantroleno/uso terapêutico , Evolução Clínica , Complicações Intraoperatórias , Estresse Psicológico/complicações , Midazolam/administração & dosagem , Hipotensão/complicações , Taquicardia Sinusal , Taquicardia Ventricular , Acidose Respiratória , Diagnóstico Diferencial , SeguimentosRESUMO
El presente trabajo se ha estructurado como una revisión de los actuales procedimientos e instituciones involucradas en el otorgamiento de certificaciones médicas y, atentos a la imposibilidad práctica y financiera de incluir todas y cada una de las entidades que concurren en este campo, se procedió a una selección de aquellas más representativas de cada tipo. Así, la muestra abarca tres colegios médicos de ley (Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe-1ª. Circ.), distintas asociaciones científicas (CCPM, AMA, SAP y SAC) y, en su carácter de organismos estatales, el Ministerio de Salud y Ambiente y las autoridades sanitarias de Entre Ríos y, ya en pleno tránsito a la colegiación profesional, la provincia de La Rioja
